リンガルブラケット矯正法は審美面から患者様からのニーズが増えてきている。
ラビアル矯正と比較すると、依然として歯の配列が不十分であったり、トルクに代表される歯軸のコントロール不足や治療期間の長期化が指摘されているが、正しい理解と適切なメカニクスを構築することで解決できる問題も多い。
その中で、リンガル矯正法は年々クオリティーが向上しているが、治療の複雑さや舌への違和感、発音への影響などは大きい。
１）正確なレベリング]
2) 効果的な歯軸のコントロール
３）リンガル特有のフィニッシング
以上の３点は押さえておきたいポイントで、正確なレベリング、歯軸のコントロールを行うことで、リンガル矯正法で起こりやすい舌側傾斜を予防できる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アルファＴ

セミナー受講報告書

セミナー内容

１、医院のメリット、患者メリット
２、事前準備
３、機械説明
４、ソフト説明（撮影時）
５、ソフト説明（確認時）

セミナー内容の概要と感想

１、通常の型取りと違い、患者さんに与える不快感が少なくなり印象材の変形によるひずみがない為、バイト等の調整が少なく済みチェアータイムの短縮になる。（エラーあり、特にフル）
画像が表示されるので、患者さんに画面（３D）で説明できる。
患者さんのデータが保管できるので、将来的にマル模的要素での活用も出来る。（定期的撮影の必要性）

２、トリオス本体、パソコン
患者データ、登録(カルテNo. 名前　)
指示書作成（ラボ選択、部位の選択、技工物選択、納品日の設定、スキャン）

３、スキャンチップ（取り外し、滅菌可能（乾燥なし）
トリオス本体のスイッチ（スタート時、終了時）

４、ほとんど歯に当てるように撮影（リアル画像を確認）し、スムーズにスキャナーを動かす。
スキャン時（下顎、上顎、バイトの順）
支台歯（マーキングの重要性、追加スキャン）

５、クリアランス確認、再形成時（切り取りスキャン）確認後データ送信

これまでは石膏は硬化しないとクリアランスが直接確認できなかったが、トリオスでは、スキャンしたデータをすぐに対合とかみ合わせクリアランスを確認できる
ため、その場で再形成できる
補綴物作成時の印象採得に関しては昔からあまり変化なく、患者さんの負担が大きかったが、トリオスで読み込み画像で補綴物の作成が出来るようになることは、患者さんの不負担軽減になると思う。
印象材の経費削減にも大きく関与してくるはず

咬合採得のメリットは、一般に50μの歯根膜圧下があり、セット時の調整に困っていたが、デジタルインプレッションでは、デザインソフトの調整でこの誤差が解決できる。
データの保管は、再製時に活用できる。
また、プロビジョナルレストレーションをダブルスキャンする事で、精密な再現性が獲得できる。
惠生会各医院では、印象データをクラウドにのせて、メールで技工部に送信するだけで補綴ができるようなデジタルデンティストリーを構築している。

まりふ　Ｗ

9月28日に私と理事長とで博多メディカル歯科技工士科に卒後研修と就職活動に付いての出張セミナーに行きました。理事長はパンフレット類を、私はパワーポイントを準備しました。
博多メディカルは全国に約50校ある歯科技工専門学校ではトップクラスの設備を誇り、人気校です。当日は20数名の学生さん達が参加して下さり、熱心に話しを聞いて頂きました。院内技工所と小規模ラボ、大規模ラボのメリット、デメリットについて説明しました。恵生会では特にCADCAMに特化しているのでCADCAMの可能性についても話しました。理事長の話の中で歯科技工の1番の先生は患者様であるとの話は、私も感心しました。
その他、趣味の車の話等の雑談もし、楽しい時を過ごしました。
博多メディカルについての感想は
先生方が若くて優しいこと
学生さん達は元気でとてもフレンドリーでした。
彼らの中から私と一緒に活躍してくれる人が就職されることを希望してます。
セミナーのご褒美として、帰りに博多駅ビルで1番高級なお店天神ホルモンをごちそうになりました。
DT 濱田

土曜日の定期勉強会の続編で株式会社GCから小保内様をお招きし、JMS舌圧測定器について講義していただきました。

特徴
　JMS舌圧測定器は舌の運動機能を最大舌圧として測定する機器です。
　測定値は摂食・嚥下機能や構音機能に関する口腔機能検査のスクリーニングの指標となります。

嚥下障害
　次のようなことが増えたら、嚥下障害を疑ってみましょう。
　・食事中によくむせる
　・以前はむせなかったのに、時々むせるようになった
　・食べ物はのどをつかえる感じがする
　・むせやすい食べ物を避けている
　・食べ物をお茶や味噌汁などで飲み込むことが多い
　・飲み込んだ後も、口の中に食べ物が残っている

リハビリ効果検証
　摂食・嚥下機能は舌の運動機能と深く関係しています。舌圧の低い人は、食事の際にむせるなどして食べ物をうまく摂取できず、結果として体内に栄養を十分取り入れることが出来ない為、低栄養に陥る危険性が考えられます。
低栄養を予防する為には、全身の筋力強化と同様に、舌に対するリハビリテーション訓練が必要になります。

①最近のデジタル・デンティストリーと活用！
講師:シロナ 原田一成様

恵生会に導入されている、CADCAM機器・CT・オーラルスキャナー等をより有効に活用したいため、シロナの原田様をお招きし、最新のデジタルデンティストリーについて学びました。
ちなみにシロナは去年デンツプライと合併し、世界一の歯科企業になりました。また、東京にCADCAM技工を行うDDSCを設立予定です。
現在セレックの普及率は急速に伸び、日本では20件の歯科医院のうち1件に導入されています。
歯科医院と技工所の間もオムニカムコネクトを利用し外注技工がスムーズに行えるようになりました。
ジルコニアファーネスも今までに8時間かかっていた物が新しく開発されたスピードファイヤーは10～18分で焼結が行われ、ステイニングやグレイニングも出来ます。
ジルコニアのワンデートリートメントも可能となりました。
また、新しくカタナジルコニアブロックも発売され、硬さも従来より天然歯に近づいています。
STLデータという言葉は以前から使用していましたが、その意味をこの度の講義で初めて知りました。
シロナでも「恵生会は日本で一番CADCAM機器が備わっている医療機関」だと言われましたが、スタッフの研鑽を積み、より多くの患者様に利用していただき、CADCAMシステムのメリットを提供したいと思います。

②舌圧測定／摂食嚥下／医療管理料
講師:安武先生

高齢化社会を迎え、口腔機能低下症の診断とリハビリは歯科医の重要な診療になると考えます。

（全14ページ）

③エンド全般
講師:大浦 亨先生

この度は時間がなかったので最も大切なこと、ファイルを穿孔させないことを学びました。
次回、時間を取ってエンド全般について講義の予定です。

④新規指導について
講師:大浦 恵先生

ドレミ歯科開業に伴う新規指導について、きめ細かな内容の講義でした。
誠実な診療と保険請求、漏れの無いカルテの記載を全員心掛け無ければなりません。
保険請求については今後も定期的に勉強会を行いたいと思います。

「つまようじ法」とは、つまようじのように歯ブラシの毛先を歯と歯の間に出し入れすることにより、歯間部の歯肉のマッサージと歯垢除去を行うブラッシング法です。つまようじ法を行うことにより、歯周病の予防・治療や歯の喪失予防に効果があることが示されています。
恵生会では若嶋DHが中心となり、患者さんに簡単で効率の良い歯みがき方法を模索しています。
この度は岡山大学名誉教授渡邊達夫先生が30年前に考案された「つまようじ法」を株式会社ピー・エム・ジェー草野様からご指導いただきました。
私も随分前になりますが、岡山のPMJ歯科診療所黒瀬真由美先生を訪ね、つまようじ法で実際に磨いていただき、とても気持ちよかった経験があります。
下記の検証結果のようにつまようじ法はバス法＋フロスよりも短時間に磨け、歯周病改善も有効です。
今後、恵生会でも山口県にてつまようじ方の普及に努めたいと思っています。

🌕唾液検査　　講師内上掘、屋敷先生
ライオンSMT導入に伴い
唾液検査の種類
カリエス関連
①RDテスト
②カリオスタット
③デントカルト
④CAT21
⑤カリスクリーン
⑥CRT
歯周病関連
①ぺリオスクリーン
②細菌カウンター

ライオンSMTについて
①虫歯関連箘
②唾液酸性度
③唾液緩衝能
④白血球
⑤タンパク質
⑥アンモニア

優れた点
５分で完結、コメントを追加でき、プリントして渡せる。
モチベーションアップに効果的だと感じますた。早速あす(16日)のキッザニ歯でも活躍しそうです！

🌕ジーシー　グルコセンサーGS2　講師大浦先生
保険改正に伴い、全医院で導入しました。
咀嚼能力検査　
咬合圧検査

咀嚼能力をデジタルで客観評価でき、高齢化社会には最適だと思いました。
デモで20秒間必死でグミを咬むのは大変でしたが、結果が257で安心しました！
やはり、健康のバロメーターは口で咬むことです！！

🌕最新TBI　講師渡辺先生
先日開催された九州デンタルショーのオーラルケアブースを全て見ての感想です。
日本の歯みがき指導とペングリップコンセプトの歯ブラシは実態に即していない。
そのため、日本の成人の歯周病罹患率80%は改善されない。
メーカー主導、歯科医院主導のバス法は役に立たないこと。
恵生会では、今後実態に即した役に立つTBIを目指します！！！