月別アーカイブ: 2010年10月

平成22年10月23日(土 ) ■認知症と恵生会式義歯治療

講師:大浦先生、正富先生

(認知症について〉
①認知症は、脳の神経細胞が壊れることによる病気です。脳の生理的な老化によるもの忘れとは違います。
認知症になると、記憶障害が起こってくるほか、判断力や理解力が低下する。時間や場所や人がわからなくなる、言葉のやり取りが難しくなる、計算ができなくなるなどが起こり、だんだんと日常生活に支障をきたすようになります。
②認知症の原因は70種類ぐらいあります。第一は「年をとること」です。65歳以上の人をみた場合、年齢が5歳増すごとに、認知症になる人の割合は2倍ずつ上がっていくと言われています。その結果、85歳以上になると、約4人に1人が認知症になります。その他、アルツハイマー病、ピック病、脳梗塞、脳出血、甲状腺機能低下症、アルコール中毒、脳炎、エイズ、脳腫瘍、頭部外傷、ボクサー脳症、ベーチェット病などがあります。
③現在の日本で、軽度を含めた認知症の患者さんは約200万人と言われています。その内、50%がアルツハイマー型、20%がレビー小体型、15%が脳血管性です。これらを”三大認知症”と言います。
(1)アルツハイマー型認知症の特徴
初期症状は、もの忘れです。女性に多い。認知障害、物盗られ忘想、徘徊、まとまりのない話経過はゆるやかに進行する。海馬の萎縮がみられる。
(2)レビー小体型認知症の特徴
初期症状は幻視、妄想、うつです。男性に多い。パーキンソン症状、認知の変動、睡眠時の異常行動、認知障害、経過はゆるやかに進行する。早い場合もある。海馬の萎縮が少ない
(3)脳血管性認知症の特徴
初期症状はもの忘れです。男性に多い。認知障害、手足のしびれ、麻痺、せん妄、感情の制御困難、経過は段階的に進行する。脳梗塞などがみられる。
④認知症に対する薬
(1)認知機能を維持、改善する薬、アリセプト(塩酸ドネペジル)
(2)幻視や妄想に対しては、抑肝散という漢方薬が効果的であるとされてます。その他、非定型抗精神病薬(リスペリドン、オランザピンなど)があります。
(3)パーキンソン症状(手足のふるえやこわばり)を抑えるには、レボドパやドーパミンアゴニストなどの抗パーキンソン病薬がよく用いられます。
(4)睡眠時の異常行動には、クロナゼパムなどがあります。
(5)抑うつ症状に対する抗うつ剤は、SSRI、SNRIなどがあります。

〈義歯〉
1.義歯印象~個人トレー用印象の採り方
☆概形印象(個人トレー用)をきちんと採る
→精密印象がきれいに採れるかどうか決まる。
採り方
①既製トレーで普通のアルジネート印象を採る。
※PD用の場合、欠損部分だけ印象剤を盛って採る
②1回目の印象にテクニコールボンドを塗布して2回目の印象を採る。
※PD用の印象で残存歯がある場合は残存歯の部分は印象剤をカッターで切り取ってから、テクニコールボンドを塗布する
※アルジネートの硬さは、1回目はやや硬練り、2回目は普通か軟らかめに練る。
※辺縁のうすくてペラペラした印象剤は切り取ってからテクニコールボンドを塗布する。
2.義歯TF~義歯製作のステップのなかでも最も重要!!
(1)まず、バイトを再確認する。

平成22年10月17日(土 ) ■プルミエラムール主催セミナー「歯科医院の熱い思い・・・その熱い思いの中にあるもの」

講師:斎藤豪先生、吉田真一郎先生、砂田全亮先生

10月17日に恵生会外部講師の歯科衛生士会津実枝さんが代表のスタディグループ「プルミエラムール」主催の講演会に出席しました。
3名の開業医の先生方の治療方針、経営方針、患者さんへの思い、スタッフへの配慮などをお話ししてくださいました。

岡山県倉敷市の「ごう歯科医院」の斎藤豪先生
一番大切なことは「思いやりの心」
ごう歯科医院の理念は「健康な人が訪れる歯科医院」
診療において気を付けている3つのこと
・患者と歯科医の擦れ違い:患者さんと接する時に大切なこと「心の白衣を脱ごう」
・コミュニケーション時の心構え:「鳴かぬならそれもまたよしホトトギスの精神」
・モチベーションについて:北風と太陽の太陽のように本人自ら心のコートを脱ぐまで暖かく見守る。
定期健診について:目的はQOLの向上(歯のことを意識せずに幸せに暮らす)セルフケアの確立(自分の健康は自分で守る事ができる)この2つができるように応援する。
定期健診での対応:病気を敵とみなさずQOLに重きをおく。定期健診に来ているのにCやPになった時は原因を突き止めることが大事。一病息災→病気になることで健康のありがたさを認識。
院長としての心得:へたくそは誰にも相手にされない、方針を明確に示す、プラス思考、まず自分がしてみせる、スタッフは自分を移す鏡、歯科医院は社会の公器、ケチは器を小さくする、他院と競合しない、孤独を仲良くなる、男と女は違う生き物。

よしだ歯科、つるぴか隊による演劇↓


大阪府箕面市の「よしだ歯科」の吉田真一郎先生
「4か月で初診を400人断った院長の決断」
決断に至った理由
・師匠の教え・・スタッフが第一ということ
・業績至上主義の落とし穴・・数字ばかり追いかけているとスタッフが疲弊
・受付スタッフの指の状態・・アトピー悪化、ストレス
断った患者さんには責任を持って近隣の他院を紹介した。
当然医院の利益は下がる
他院を患者さんに紹介するという別のストレスをスタッフに与えることになった
結果から言うと失敗と言わざるを得ない。
スマイルコンセプト
人生の大事なコンセプトは「スマイル」
「削らない、泣かさない、むし歯を作らない」をモットーに医院全体をスマイルで包みたいと考える
よしだスマイル歯科の予防歯科
・初診カウンセリング
・DH初診、つまようじ法
・ヘルスプロモーション型予防歯科
・気づきを与える、待つ
・寄り添い続ける
CHP型医院
1.患者さんだけでなくスタッフのコミュニケーションを大事にする
2.自立型スタッフを育てる
3.歯だけでなく人を診る
4.医院から地域に出ていく・・・つるピカ隊
仲良しよりもチームワーク

セミナーに参加して

今回の講師の先生方のことは以前会津さんから伺っており、どのような先生方なのか楽しみにしていました。思っていたよりも若い先生方で少しびっくりしましたが、どの先生も患者さんのことはもちろんwスタッフのこともとても大事にされているのが講演を聴いてよく分かりました。
斉藤先生はスタッフにさせる前にまず自分でするという考えで、トイレ掃除は院長である先生自らがされているそうです。「印象を採った後、すぐに印象が採れているかどうかを見るのではなくて、まず患者さんの顔を見て「うがいをどうぞ」という。」という話を聞き、少しドキッとしましたが、セミナー後、仕事をしているときにそれを気に留めながら必ずそうするようにしています。


広島県尾道市「砂田歯科医院」の砂田全亮先生
砂田歯科医院の接遇
・最高の医療技術
・一流ホテル並みのサービス
マニフェスト
日本一笑顔が絶えない歯科医院
5つの誓い
1.患者様を最高の笑顔でお迎えします。
2.安全管理は徹底的にします。
3.患者様一人一人の思いを大切にした治療プランを立てます。
4.常に最先端の技術を提供し続けます。
5.チームメンバーを大切にします。
分院が増えたのでオリエンテーションをしている。
オリエンテーション1
目的
1.創業時の理念の統一
2.知識レベルの統一
3.技術の向上
4.プロフェッショナルとして
・・一人前の人間として成長してほしい
オリエンテーション2
働くという事
学校と職場の違い
学校・・仲の良い友達とだけ関わる
職場・・このメンバーでできる最高の仕事をする
オリエンテーション3
目標を持つ、目指す(理想の歯科医院とは・理想の歯科スタッフとは)
目標の立て方(期限を決める・公表する・計画、実行、分析、改善)
オリエンテーション4
トラブルシューティングと危機管理
自己反省(謙虚なメデ自分を見つめる)
危機管理(想定内、外)をして慌てない
分析をし、改善策を考える
行動(アクション)を起こす

セミナーに参加して

このセミナーの参加は当会がお世話になっている歯科衛生士会津さんからのお誘いでした。会津さんから話は何度かお聞きしていた先生方にお会いし、また貴重な講演をお聞きすることが出来、とても有意義な時間を過ごす事が出来ました。
特によしだ歯科さんのスタッフが結成されている「つるぴか隊」が披露してくれた劇は歯に関することやデンタルグッズの紹介などわかりやすく劇にされていて、ストーリーや演技も各地でされていることもあり、とても素晴らしい劇だったと思います。
それぞれの先生方の考えは違うところもありましたが、基本は患者さんを第一に考え、スタッフのこともそれと同じ位に考えておられるということでした。
患者さんが来院しやすい医院作り、スタッフが働きやすい職場作りを今後のさらなる課題にし、これからも頑張って行こうと思います。

平成22年10月8日(金) ■CT読影セミナー

講師:株式会社ヨシダ明石様

アルファデンタルクリニックで歯科用CT(CBCT)の勉強会がありました。
歯科用CTのメリットとして医科用CTに比べ、照射線量が極端に少ないということ。
パノラマ撮影の2、3枚の照射線量で撮影が出来ます。自然界における、人がうける1年間の放射線量より少ないということです。
患者様の身体の影響がかなり少なく3次元の画像で今より診断、診療がスムーズに行えると感じました。
齲蝕、根分岐部病変、根尖病変、歯槽骨の吸収、歯根破折、埋伏歯と下顎管の関係、インプラント植立予定部位の精査など何にでもCTは使用できます。
撮影では患者様の位置づけと撮影領域の設定に注意で必要なので、しっかり学んでCTを活用していこうと思います。